ФОРМА № 2

Прошу выдать лицензию Боксера БЕЛОРУССКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО БОКСА

Ф.И.О. __________________________________
Дата рождения _____________________________
Место рождения _____________________________
Домашний адрес _____________________________
Паспорт _________ выдан _____________________

Достижения в любительском боксе:

Спортивный разряд, лучшие достижения: ____________
Количество боев и их результат ____________________

Достижения в профессиональном боксе:

Количество боев и их результат____________________
Весовая категория _______________________________

Фактический вес _________________________________
Менеджер _______________________________________

Настоящим заявлением подтверждаю, что:

1. С «Правилами» проведения Чемпионских и рейтинговых боев по профессиональному боксу под эгидой БЕЛОРУССКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО БОКСА ознакомлен.
2. Обязуюсь строго выполнять настоящие «Правила».
3. Не имею лицензий других организаций, занимающихся координацией профессионального бокса.

Дата _________________ Подпись ________________

Выдана лицензия Боксера
БЕЛОРУССКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО БОКСА № ____

Дата ____________

Председатель Правления РОО БФПБ ________________ Г.С. Наркевич

М.П